Charta Health, empresa de San Francisco que usa inteligencia artificial para revisar expedientes clínicos y apoyar la facturación, captó 55 millones de dólares en una ronda Serie B liderada por Insight Partners. Con la inversión, la compañía amplía sus herramientas para aseguradoras mientras desarrolla las que ofrece a proveedores de salud en Estados Unidos.
La operación, anunciada el 10 de noviembre, eleva a 85 millones de dólares el financiamiento acumulado que reporta la empresa. También participaron Madrona, Bain Capital Ventures, South Park Commons y QuantumLight. Charta prevé destinar el capital a investigación y desarrollo de IA y a ampliar sus productos.
En 2025, la compañía había obtenido 22 millones de dólares en una Serie A y 8.1 millones en una ronda semilla, según MobiHealthNews. Las tres cifras suman 85.1 millones; en el anuncio actual, Charta presenta su total redondeado en 85 millones.
La empresa afirmó que sus ingresos se multiplicaron por diez durante los últimos 12 meses. El comunicado no detalla cuánto ingresaba al comienzo ni al final de ese periodo, y tampoco publica una valuación de la ronda.
Dos clientes para un mismo motor
Tras una consulta o un procedimiento, los proveedores de salud usan códigos para representar diagnósticos y servicios en las reclamaciones de pago que envían a las aseguradoras. Si una reclamación se cuestiona o se rechaza, el proveedor puede tener que revisarla o apelar.
Charta dice que su tecnología examina información de los expedientes, como notas médicas, órdenes escaneadas y resultados de laboratorio, para comprobar si la documentación respalda los códigos utilizados. Su objetivo es detectar diferencias antes de que se envíe la reclamación.
Para los proveedores, Charta for Providers compara los expedientes con las guías de codificación, las reglas de las aseguradoras y los protocolos clínicos de cada organización. Según la empresa, los hallazgos aparecen en el sistema de expediente electrónico para que una persona los apruebe.
La compañía también afirma que ha conseguido reducciones de dos dígitos en las tasas de rechazo de reclamaciones de proveedores que cobran por servicio. Su anuncio no presenta la metodología, el punto de partida ni los resultados desglosados que permitan valorar esa afirmación.
Del lado de las aseguradoras, Charta for Payers reúne seis productos. Entre sus funciones están una segunda revisión de expedientes ya codificados y herramientas para que especialistas validen los hallazgos. La oferta se dirige inicialmente a planes Medicare Advantage y a planes vendidos en los mercados de seguros de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, conocida como ACA.
Charta sostiene que puede señalar tanto diagnósticos documentados que no fueron codificados como códigos que no tienen respaldo en el expediente. Ambas líneas usan el mismo motor de IA. La empresa busca que proveedores y aseguradoras coincidan en la lectura del expediente; utilizar el mismo motor, por sí solo, no demuestra que las partes acepten sus conclusiones ni que dejen de surgir disputas.
Qué muestra un caso de la empresa
En un caso publicado en su sitio, Charta afirma que una segunda revisión para una aseguradora a la que no identifica señaló posibles códigos adicionales en el 12.5 % de los expedientes. La página presenta un retorno total proyectado de 26 veces para esa revisión.
El porcentaje describe expedientes identificados para códigos adicionales, no la precisión del sistema ni un aumento de ingresos ya cobrado. La ficha tampoco indica cuántas de esas recomendaciones se aceptaron. El retorno citado es una proyección, no un resultado financiero realizado.
Un sector que discute la codificación con IA
La propuesta llega en medio de un desacuerdo entre aseguradoras y hospitales. En septiembre, la asociación Blue Cross Blue Shield estimó que un aumento de casos hospitalarios codificados como complejos añadió 942 millones de dólares a los costos de sus planes durante dos años y vinculó la tendencia con la adopción de herramientas de IA.
La American Hospital Association cuestionó ese análisis porque no revisó los expedientes médicos ni identificó qué reclamaciones habían utilizado IA, informó Becker's Payer Issues. La controversia se refiere al sector en general y no es una evaluación del producto de Charta.
Patricia Rodriguez
Para Charta, lograr una revisión aceptada por ambas partes es el objetivo de la expansión. Sus cifras públicas muestran el interés de los inversionistas y algunos resultados que la empresa atribuye a sus herramientas, pero no prueban por sí solas que el sistema resuelva las diferencias entre hospitales y aseguradoras.
